农村医改不应忽略这些事

 

 

农村医改不应忽略这些事

    乡医养老保险待遇低

  乡村医生是我国一支特殊的农村卫生队伍,是农村三级卫生服务网的重要组成部分。但是目前乡村医生这支队伍面临着收入偏低、政府补助不足、缺乏养老保障的窘境,他们对如何安度晚年感到担心和无奈。江西省抚州市东乡县徐爱国等20名乡村医生曾联名给江西省政府、卫生厅写信,反映与自己同时应运而生的民办教师,早已转为了公办教师,每月工资有保障,并能享受退休工资等福利待遇,而自己几十年来一直为农村卫生工作无私奉献,得到国家的关心太少,对他们不公平,要求享受民办教师的待遇。

  建议国家尽快建立乡村医生个人缴费、集体补助、政府补贴相结合的养老保险制度。这一制度可建立在乡村医生参加新农保的基础上,只是提高保障水平,政府负担更多,使乡村医生的养老保险待遇高于普通农民。同时,应明确乡村医生的性质等,逐步解决乡村医生基本生活待遇。

  乡镇卫生院职工住房难

  近年来,各级政府对乡镇卫生院建设投入大量资金,乡镇卫生院业务用房等基础设施明显改善,但大多数乡镇卫生院没有解决职工住宿,成为乡镇卫生院难以稳定人才的重要因素之一。去年底我厅农卫处对江西省永修、新建两县乡镇卫生院职工住房情况进行了调查,结果显示目前有三大问题:

  一是乡镇卫生院没有解决职工宿舍。江西永修县虬津镇卫生院有职工住房470平方米,其中危房320平方米,这些住房是上世纪70年代建的。房子四处漏风见光,刮风天担心房屋会被吹倒,雨天是外面下大雨屋内下小雨。有一位叫刘金英的老职工,一家6口人一直挤住在大约三四十平方米的危房中,他儿子也是该院的医技人员,结婚也是在这破旧的房子里。

  二是职工住房挤占业务用房情况严重。由于新进人员很多家不在乡镇卫生院所在地,农村又没有商品房市场,既难买房子也难租房子,也买不起。为解决职工住房问题,不少卫生院将业务用房给职工居住,几个人挤住一间,既无厨房也无卫生间,生活极其不便,有的甚至还带着孩子居住在这样的房子里。部分职工住房离卫生院较远,这给24小时待命的乡镇卫生院医务人员值班造成很大的不便。

  三是难以为支农医务人员安排住宿。国家近几年开展高校毕业生到农村基层从事支医以及组织城市医院支援乡镇卫生院,但乡镇卫生院已难以安排这些下派人员的住宿。

  建议国家总结、推广湖南、海南、广西壮族自治区等地的做法,在我国中西部地区实施乡镇卫生院“安居工程”, 即在乡镇卫生院建设一批职工周转房或叫公转房,所需经费采取中央政府支持、地方政府配套、乡镇卫生院自筹,个人筹资的办法进行。整体规划,分步实施,先试点、后铺开,力争用3~5年解决乡镇卫生院职工住房难问题。同时,明确乡镇卫生院职工周转房产权属于乡镇卫生院,不能进行买卖、转租。

  县级新农合经办机构缺少交通工具

  当前,新农合制度覆盖广大农村地区,对农民的宣传和对定点医疗机构的监管任务十分繁重,但县级新农合经办机构缺少交通工具,致使监管工作滞后。

  建议在继续培训的基础上,中央财政将通过转移支付为中西部地区解决县级新农合稽查用车,可参照卫生监督车(每部15万左右)配置办法,由中央财政给中西部地区的县级新农合经办机构配一辆工作用车。

  药品零差率后对村卫生室影响大

  国家要求,2009年,每个省(区、市)在30%的政府办城市社区卫生服务机构和县(基层医疗卫生机构)实施基本药物制度。有关部门解释,基层医疗卫生机构不含村卫生室,各地试点工作也没有将村卫生室列入。实际上乡镇卫生院药品实行零差率后对村卫生室的影响很大。其结果是有的地方乡村医生队伍可能要跨,辛辛苦苦建立农村三级卫生服务网的网底要破。同时,实施基本药物制度的财政补助政策国家不明确。

  建议国家细化建立国家基本药物制度后乡镇卫生院的财政补助政策,同时,明确基层医疗卫生机构应含村卫生室,并完善其补助政策。另外对乡镇卫生院人员工资进行补助,以改变乡镇卫生院卫生技术队伍不稳,服务能力不高,趋利倾向较为严重,公益性质严重削弱的现状。

 

 

 
      
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