问的都是医改棘手问题

 

问的都是医改棘手问题 


——安徽省人大常委会首次专题询问基层医改侧记


    台上,8位省人大常委会委员提出了近20个事关基层医改的问题,个个携带着民意;台下,7位厅局负责人如实汇报,没有“官题官答”。12月17日上午,安徽省人大常委会召开第11届第22次会议联组会,专题对安徽省开展的基层医药卫生体制综合改革进行询问。“这是安徽省人大第一次采用‘专题询问’的形式,对重大民生问题进行讨论。”安徽省人大常委会副主任郭万清的开场白简明扼要。

  ■如何调动医务人员积极性

  有委员问,医改后公益性提升,但有的地方却出现了推诿病人的情况,主管部门有没有应对的措施?安徽省发改委负责人说,绩效考核是调动医务人员积极性的好办法。虽然国家规定绩效工资中基础性工资和奖励性工资的比例为73,但是很多地方反映这不足以拉开分配差距。“我们已经下发了补充意见,强调尊重地方实践,相关权限下放给市县。”目前,安徽省一些地方的绩效工资中基础和奖励之比已经变成55,甚至46、37。

  有委员提出,能否保证政府财政的足额补助是改革成败的关键。对一些额外的支出,比如医疗事故的赔偿金怎么解决?省财政厅负责人说,对医疗事故赔偿金,将按照基层医疗机构业务收入的1%予以安排。这位负责人说,医改后实施的“核定收支,绩效考核,差额补贴”是一种全新的财政补偿办法,各级财政将按照规定给予足额安排,不仅人员收入要和当地事业单位人员收入持平,而且要安排一定的业务运行、基建、设备购置等费用。

  ■如何解决困难人群医保问题

  有委员提问,为何省级统一招标后,有些药品价格仍然很高,甚至比药店还要高?省卫生厅负责人说,实行省级基本药物统一网上招标采购后,安徽省基本药物的平均价格比国家指导价降低了52.8%,群众得到了实惠。但由于药品生产企业不同,企业间成本和管理费用不同,存在价格差距是正常的。“对此,我们将严格监管。特别是在药品质量方面,我们对中标药品实行了全品种抽检,9月以来,已经对6900多批次的药品进行了抽检,质量总体是稳定的。”

  “虽然我们已经做到了95%以上人群参保,但是还有5%的困难人群的参保问题如何解决?”针对委员的提问,省人保厅负责人说,确实有部分集体破产企业职工的参保问题还没有解决,经统计全省有30万人。“我们的想法是,先让他们参加城镇居民医保。”

  ■如何吸引专业人才到卫生院工作

  随着部分非专业人员的分流,目前安徽基层卫生院约有空缺职位7000个。有委员问,如何吸引专业人才到卫生院工作?如何提高卫生院的技术水平?省编办负责人说,据了解,各地存在空编主要是基层为吸引专业人才有意识留下来的。省人社厅负责人说,已经安排在明年1月举行一次面向应届大学毕业生的全省基层医疗岗位特招活动,并准备出台一些特殊政策,鼓励大学毕业生下乡,弥补基层岗位人才不足的问题。省卫生厅负责人说,从2008年开始,安徽就开展了“双千活动”,每年安排1000名大医院医生到卫生院开展帮扶;大医院每年接受1000名基层医疗卫生人员前来进修学习;招募大学毕业生到农村卫生院工作的政策也已经实施4年了,已经有2600多名大专以上医药类毕业生走进了乡镇卫生院。

  “非典以后,公共卫生成了社会关注的重大问题。安徽省的医改如何保证基层公共卫生人才建设?”针对委员提出的上述问题,省卫生厅负责人说,通过对基层人员的重新调整,目前安徽基层医疗卫生机构中从事公共卫生的人员已经占到总人员的20%以上。随着国家出台的公共卫生均等化项目不断增多、任务逐渐加大,基层从事公共卫生的人员还要继续增加。

  在这次特殊的询问会上,委员们提出的问题都很具体。安徽省卫生厅厅长高开焰说:“这样的询问对我们是压力,也是动力,逼得我们必须做好自己的工作。”

 
      
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