制订中医临床路径之我见

制订中医临床路径之我见

 
    制订中医临床诊疗路径是件好事,如果操作恰当,执行得力,它不仅能够弘扬祖国传统医学,也能使广大患者从中受益更多。纵观历史,把好事情办成坏结果的事件比比皆是,为了让制订中医临床诊疗路径发挥出最大作用,笔者认为,应该注意以下几点:
    一、发挥优势,扬长避短。中医是几千前来中国人在战胜疾病过程中智慧和经验的积累和总结,有很多发光点。但是,随着西医对传统医学冲击越来越大,以至于在现代人的心目中,中医的闪光点越来越少了,有些闪光点也不那么明亮了,甚至有些人提出要取缔中医了。事情果真是那样吗?认真地研究一下,冷静地思考一下,答案是否定的。任何学科都有其固有的缺陷和不足,中西医也都不能例外。笔者多年的从医经历中体会到,其实,中西医有很强的互补性,有许多西医感到很棘手的问题,从中医角度出发、解决,要简单轻松得多,反之也是。那么,在这种情况下,筛选出一批中医疗效肯定、而西医感到棘手的病种,制订出大家公认的中医临床诊疗路径,加以规范推广,这是弘扬中医、惠及患者的最好切入点。而不能一哄而上,把所有的病种全都拿来做。
    二、强调规范,特色鲜明。之所以有人提出取缔中医,其中理由之一就是没有规范、缺乏客观指标可循,甚至造成在中医内部各自为营、自以为是的现象普遍存在。制订中医临床诊疗路径就是要使中医治疗规范化。那么又要有人说:“全部都规范化了,岂不是抹杀了中医个性化的特色吗?”事实并非如此,仔细分析一下西医的各项诊疗指南,不难发现,其中也不乏个性化的指导建议。那么在中医的诊疗路径中,其实有更大空间来突出个性化的特色诊治,这其实应该成为中医诊疗路径的一个亮点。
    三、重在推广、惠及医患。为什么要说重在推广?推广的目的,就是要得到广泛的认可度,要广大的中医甚至西医工作者都能切实感觉到,按照路径进行诊疗就能获得好的疗效,令患者满意。久而久之,他们就会自觉地照着路径指导自己诊疗,这样中医临场诊疗路径也就真正地成为大家的路径,中医也就在这种认可中被自觉、不自觉地弘扬广大。
    拿我们乳腺科的工作来说,对于乳腺癌的治疗,西医已经有了比较详尽的指南,并且每年还都在更新、补充,疗效也是公认的。但西医在治疗早中期哺乳期乳腺炎(脓肿未形成)方面就有很大缺陷:哺乳期妇女积乳很常见,不能及时诊治,很快出现疼痛并伴发热,西医往往应用抗生素,结果产妇不得不中断哺乳,即便如此治疗后体温可暂时下降,但常常体温可再次升高;抗生素大量应用后,局部常遗留硬块,无疑为再次积乳埋下隐患。而中医治疗就显得得心应手:对于积乳及早中期乳腺炎,从根源入手,“通则不痛”,以手法按摩疏通乳络、排出淤积乳汁,或加用中药清热通络,乳通热退,效果显著,时常立竿见影。尤其是治疗全过程不须中断哺乳。由此,中医就显示了突出优势,造福患者,利于乳儿,节约费用。在这种情况下,对于疗效肯定、特色鲜明、优势显著的病种,我们就可制订哺乳期乳腺炎的中医诊疗路径,突出特色,传承国粹。
 
 
 
 
      
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