警惕中医思维异化

 

警惕中医思维异化


    中医思维方式应是以整体观念、辨证论治为指导,遵循四诊八纲的辨证方法确定理法方药的过程。但是当今中医院里的一些中医,遵循的既非传统的中医辨证论治的思维模式,又非西医的思维模式,而是机械地用西医某病对应中医某方或某法的思维方式。这种思维方式非中非西,大大降低了中医的临床疗效,对中医事业有害无益,有必要引起中医从业者的警惕。

  “肺炎=麻杏石甘汤”即是典型一例。麻杏石甘汤是治疗风热袭肺或风寒郁而化热壅遏于肺的方剂,用于肺中热盛、身热喘急、口渴脉数者,在临床上是治疗肺炎的常用方。但由此机械地认为所有的肺炎均可用麻杏石甘汤则是大错特错。肺炎可以表现为麻杏石甘汤证,也可以表现为小柴胡汤证、大青龙汤证、麻杏苡甘汤等证,临床应针对患者具体情况按照中医思维方式去辨证。肺炎证见发热、口干口苦、恶心呕吐、脉弦者,用小柴胡汤;证见恶寒无汗、头项强痛、壮热口渴者,用大青龙汤;因寒湿郁闭引起周身疼痛、咳嗽痰稠、恶寒无汗、舌苔白腻者,用麻杏苡甘汤。以此类推,只有辨证论治才能取效。

  再如“尿路感染=下焦湿热”。尿路感染急性期多表现为下焦湿热证。症状有尿频尿急尿痛等,用八正散等清热利湿方剂可取效。八正散确实是治疗尿路感染的常用方,但据此认为所有尿路感染都是下焦湿热,都用清热利湿法,就是错误的。正如中医内科学所述,尿路感染属于中医淋证范畴,分为石淋、膏淋、气淋、劳淋等等。其中,劳淋相当于慢性尿路感染,偏于脾虚中气下陷者用补中益气汤,偏于肾阴亏虚者用知柏地黄丸,偏于肾阳虚者用右归丸。凡此种种,皆须审查证候虚实。临床有些中医师简单地将尿检白细胞与下焦湿热证画上等号,一见小便常规有白细胞便认为是湿热证而用清利药。凡此皆是中医思维的异化,背离了中医辨证论治的规律,其疗效必然大打折扣。

  中医思维的异化在中医临床上屡见不鲜。究其原因,一方面,中医基础不牢固,只知其一,不知其二;另一方面,中医师缺乏沉潜涵养的素质,心态浮躁,问诊寥寥数语,不看舌脉,只是想当然。有志于中医事业的中医人,当对此始终保持警惕,夯实中医基础,保持淡定,详细掌握四诊八纲的资料,准确地辨证,确保临床疗效。

 

 
      
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