侧支循环决定布-加综合征治疗策略

来源:中国医疗卫生信息网  发布者:中国医疗卫生信息网  时间:2012-12-28 13:04:54

 
郑州大学第一附属医院肝胆胰外科副主任医师 孙玉岭

  肝内外侧支循环的形成是慢性布-加综合征的特征性临床表现,这些侧支循环对肝功能的改善具有巨大的代偿作用并且使病史隐匿。因此,侧支循环的形成可能在布-加综合征的治疗中具有重要的临床意义。我们收集了从1998~2011年174名布-加综合征患者的临床资料。影像学分析提示这些患者不同程度的侧支循环形成,根据侧支循环对患者血流动力学和肝功能等临床表现的代偿作用,将这些患者分为六个亚型并制订了不同的治疗策略。

  研究结果证实了分期治疗在下腔静脉高压合并门静脉高压型布-加综合征中的应用价值。在以往的治疗中,肠-房、肠-颈和脾-颈等手术用于门静脉高压的直接减压,但是这些手术的围手术期的并发症和死亡率高,长期生存率低。

  本研究分期治疗中,以下腔静脉高压为一期治疗的首选,下腔静脉梗阻解除后,再根据肝内外侧支循环对患者的临床表现和肝功能的改善情况决定二期治疗门静脉高压症的必要性。结果表明,仅行一期治疗往往较行二期治疗的患者的侧支循环形成更为常见,这使得一期治疗后患者的门静脉高压更容易被完全代偿而不需要侵入性治疗。

  研究首次证实了肝内外侧支循环形成在布-加综合征治疗策略中的重要地位和作用。根据这些侧支循环对门静脉高压和门静脉高压的代偿情况提出了病理生理学分型并指导临床治疗,效果令人满意。

  研究结果提示,肝内外侧支循环形成对下腔静脉高压和门静脉高压的代偿情况决定了患者侵入性治疗的适应证。
 
 
 

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