退休医生进社区还有羁绊

来源:中国医疗卫生信息网  发布者:中国医疗卫生信息网  时间:2014-3-3 10:37:14

 
  北京老医药卫生工作者协会日前发布一项对该市8个区县的实地调研结果显示,截至2011年年底,该市在社区工作的退休医学专家共有957名,社区居民对专家在社区服务的满意度达88.5%。

  北京医疗资源丰富,退休老专家和高年资医生人数众多,他们中很多人还有能力发挥余热。从2007年7月开始,北京市出台政策,引导退休医学专家进社区。6年过去了,这些退休专家给社区带来了什么?要让退休老专家积极主动地进社区、下基层,应有哪些政策制度上的安排或进一步完善?本期我们关注这一话题,也欢迎大家踊跃参与讨论,积极献计献策。
 

  写 实

  退休专家是个宝

  在金顶街社区卫生服务中心,有一位心里装着患者的老专家,她就是北京大学首钢医院退休副主任医师隋向荣。因为惦记着早上就来输液的老人,还有下了班才有时间来看病的上班族,她几乎每天都来得早走得晚。社区老年病、慢性病患者居多,他们行动缓慢、语言迟缓,甚至有些絮叨,隋向荣总是微笑着帮患者诊断、开处方,详细交代注意事项,并适时进行健康宣教,临走还要再叮嘱一下患者。只要有隋向荣在,大家都感到踏实放心。

  上世纪80年代初期,北京友谊医院消化科专家刘凤奎就开始定期到当时的陶然亭医院出门诊,一干就是近30年。如今,已经退休的他依然活跃在陶然亭社区卫生服务中心。提起刘凤奎,社区的医务人员个个竖起拇指,在陶然亭地区乃至周边的居民中,他也享有很高的知名度。在中心全科诊室,时常会看到患者们在等待刘凤奎为自己诊治病情。他手把手地教“非科班”出身的青年医生认症、体检,并在实践中培养医务人员的临床思维和基本技能。

  于永珍原是展览路医院妇科副主任医师,2008年返聘至展览路社区卫生服务中心妇保科后,她就参与了西城区402名低保人员宫颈癌及妇科病普查工作。普查工作很辛苦,一天连续筛查60人次~70人次是常有的事儿。在筛查中遇到的一个大问题就是老年妇女居多,体内探查有一定难度。于永珍为了减少患者的痛苦,每次都对这些女性使用小号窥器进行检查,用生理盐水浸泡刮板后再取阴道分泌物,以减轻检查中的不适感。在体检中,她发现很多妇女缺乏卫生保健常识,就利用休息时间写讲稿、做课件,组织开展科普讲座活动。

  来自不同专业的老专家言传身教,从医德、医学专业知识等方面为社区医生树立榜样,起到了良好的引导作用。老专家们还创造了社区卫生服务中心与大医院课题合作的机会,建立了社区卫生服务中心与三级医院双向转诊的绿色通道,给社区医生提供了很多提升能力的机会。同时,退休医学专家进社区在一定程度上也缓解了社区卫生工作任务重、人员不足的压力。
 

  难 题

  需求大吸引力弱

  目前北京市虽已有近千名离退休医学专家正在或曾经在社区服务,但还是难以满足实际需求。据统计,2011年年末,北京市1744个社区卫生服务中心(站),只有400多个中心(站)聘有退休专家,其覆盖面尚不足1/4。就专业而言,返聘医务人员的空白区则更多。如调研中有居民反映,希望增加妇科、按摩科、儿科、耳鼻喉科等科室专家。

  社区返聘专家人数不足,分析下来有五个方面的原因。一是名额限制,近几年社区工作量大幅度增加,但是分配给各区县的返聘名额仍固定在2007年的基础上,只能减不能增。二是年龄限制,规定专家超过70岁即不能再继续被聘用。三是职称条件限制,返聘的中级职称人员市内每区不能超过10名,郊区每区县不能超过20名。四是原工作单位限制,社区只限聘任原来在二级及其以上医院工作的专家。五是专业限制,目前政策不包含护理、医技人员。

  想要把这支经验丰富的老专家队伍留在社区,目前遭遇了不少障碍。

  第一,待遇不高,缺乏激励。目前,市级财政对返聘退休专家执行的补助标准为:高级职称人员满勤(按在岗21天计算,下同)每月2500元,非满勤每日119元;中级职称人员满勤每月2000元,非满勤每日95元。这个标准远远低于2011年度北京市职工月平均工资4672元的水平。同时,目前的管理办法缺乏激励机制。一些返聘专家加班加点或者节假日值班,不能算工时,月工作日超过21天也不多给补助;但是不足21天,就不算满勤。

  返聘专家常常感到付出与回报不成正比,服务价值得不到体现。对比许多民营医院争着以高薪聘用退休专家,社区卫生服务机构给出的待遇差别太大,想吸引更多专家,谈何容易?

  第二,数量不足、专业缺失。在专家补助待遇不高的情况下,再受到交通不便、补贴资金少等因素限制,一些社区尤其是郊区社区,很难返聘到中级职称及其以上人员。现实情况是:一方面,许多热爱社区卫生工作、身体健康、技术熟练的退休医务人员由于各种条件限制而不能发挥专长;另一方面,社区卫生服务确实需要大批退休医务人员充实建设。

  第三,缺少退休专家信息来源。2007年,北京市社区卫生服务管理中心曾给各社区提供过辖区内离退休专家的名单,让其与专家自行联系。可惜的是,之后的五年,该中心再未提供过专家信息。北京每年有很多的专家退休,但是社区卫生服务中心并不能获得这些信息,以至于很多社区难以聘到合适专家。

 

  建 议

  把政策给到位

  社区医务人员与工作需求不适应的状况仍会持续。退休专家进社区,不仅能解人员不足的燃眉之急,更是提升社区卫生服务水平的大计。作为一项系统工程,面对政策发展过程中遇到的问题,相关部门应该给予扶持,不能只是“点到为止”,而应是“根植社区”使其“枝繁叶茂”。

  第一,增加经费投入,提高专家待遇。

  1.建立市、区两级财政保障机制,合理提高受聘退休专家待遇。调研中,无论是退休专家,还是社区卫生服务机构负责人,或是在职医务人员,普遍提出应该提高返聘专家待遇,并认为补助标准在当前基础上增加一倍为宜。实行收支两条线管理后,社区卫生服务中心已经没有对专家增补经费的来源,应将社区卫生服务中心实际存在的这部分支出,纳入市、区财政计划予以拨款。

  2.对不同层级、不同水平的专家待遇有所区别。退休专家来自三级医院、基层医院及外地返京等不同渠道,资质亦有差异,应根据不同情况制定不同待遇标准。目前社区在编人员人均年收入7.3万元,每个工作日平均工资292元。许多受访者建议,返聘专家的待遇不应低于社区一般医务人员工资水平。高级职称专家可以安排非全日制工作,待遇每日300元~500元,中级职称专家每日200元~300元。宜加强对边远郊区的经费支持力度,增加在农村社区卫生服务中心工作专家的补贴及交通费用等,鼓励退休专家到农村去。

  3.科学合理评价专家工作量。老专家在社区从事诸多工作,不能单纯用门诊量计算。例如,举办健康科普讲座,需要准备资料、做课件,都要占用很多业余时间;进行远程会诊、接听咨询电话,比一般门诊花费的时间要长,这些按出勤的办法无法统计工作量。因此需要制定科学合理的量化指标来衡量专家贡献,将受聘专家的积极性充分调动起来。

  第二,允许社区在符合规定情况下按需求聘请老专家。根据北京市社管中心2010年11月对全市社区返聘专家需求调查,在目前返聘条件比较严格的情况下,愿意参与社区卫生工作,却因名额限制不能实现的各级各类退休医务人员有700多人。因此,建议放宽返聘专家的条件,借此增加返聘专家的数量。

  1.年龄上不搞一刀切。70岁以上的退休医学专家不乏体力和精力充沛者,他们也希望能在自己热爱和擅长的领域继续发挥作用。目前许多大医院都有70岁以上的返聘专家,这个政策也应同样适用于社区。如果专家身体健康,本人愿意,居民欢迎,社区就可以聘用,尤其是一些老中医以及知名专家。

  2.放宽职称限制。高级职称人员业务精专,对引领社区卫生工作发展非常有帮助。同时,中级职称人员在社区卫生服务中心也是难得的专家,在郊区尤其缺乏。据北京市2012年1月的返聘医学专家情况统计,在昌平、房山、怀柔、密云、延庆、平谷等郊区县,返聘的中级职称人员已占专家总数的60%~80%。因此,应突破职称限制,对于一些职称较低或没有职称但富有经验的退休医生,也允许社区进行返聘。

  3.允许返聘从社区卫生服务机构退休的专家。这些专家了解社区工作,熟悉居民健康状况,聘用后能很快开展工作,在目前人力紧缺的情况下,更加凸显其作用。

  4.充实多学科专业人才。在目前着重返聘临床专家的基础上,更应重视返聘社区护理、公共卫生、健康教育、康复医学等方面专家以及医技人才,使社区卫生服务能力得以全面提升。

  第三,拓宽信息渠道,建立双选平台。建立退休专家信息数据库,及时发布退休专业技术人员需求,构建退休专业技术人员及其组织与社会的对接平台,对于社区卫生服务机构与返聘专家相互沟通信息,非常有帮助。

  在北京市卫生局的支持下,北京老卫协已经编制了退休医学专家信息数据库。其信息平台包括两方面:一是信息的收集与利用。收集退休专家的基本信息和去基层工作的意向,以及基层医疗机构需求信息,搭建双方沟通的桥梁。二是信息的反馈和指导。对已到基层的专家进行跟踪调查,了解他们的需求并提供适当的帮助,完善相应政策。本次调研收集了607名在社区工作退休专家的调查问卷,并有882名专家填报了详细的登记表。同时建立各方资源数据的共享整合和开发利用,以北京老卫协已建成的信息库为主体,搭建返聘专家资源与社区机构的高效双选平台
 

 


 

      本网站是医疗卫生行业的专业信息网站

国家信息产业部网站备案号:京ICP备09019759号   版权所有:医疗卫生信息网编委会

主办:医疗卫生信息交流中心        主管部门:国家卫生计生委

 

您是第 位访客